Palbociclib: Giúp điều trị ung thư vú di căn
Mô tả
- Tên chung quốc tế: Palbociclib.
- Biệt dược thường gặp: Ibrance
- Loại thuốc: Chất ức chế kinase phụ thuộc cyclin (CDK).
Xem thêm sản phẩm chứa Palbociclib TẠI ĐÂY
Liều lượng và cách dùng
Liều dùng
- Liều khuyến cáo cho người lớn bị ung thư vú là 125mg/lần/ngày. Dùng liên tục trong 21 ngày, sau đó nghỉ 7 ngày. Chu kỳ dùng thuốc là 28 ngày.
- Sử dụng đến khi bệnh tiến triển hoặc độc tính không thể chấp nhận.
Cách dùng
- Dạng viên uống, sử dụng trực tiếp với nước. Nuốt toàn bộ viên thuốc, không bẻ đôi, nhai hay nghiền nát viên trước khi uống.
- Nên duy trì dùng thuốc vào đúng 1 thời điểm trong ngày, nên uống kèm theo thức ăn. Dùng thuốc đúng chỉ dẫn của bác sĩ, không tự ý tăng liều hay giảm liều thuốc.
- Nếu quên liều thuốc thì uống viên thuốc càng sớm càng tốt trong ngày, tuy nhiên nếu quá gần liều tiếp theo thì nên bỏ qua liều, uống như lịch trình cũ và không tự ý uống bù liều thuốc.
Chỉ định
- Palbociclib được chỉ định ung thư vú dương tính với thụ thể hormone (HR) và âm tính với thụ thể HER2 có biểu hiện di căn hoặc tiến triển. Sử dụng như liệu pháp điều trị ban đầu khi kết hợp với Letrozole, dùng cho bệnh nhân trưởng thành.
- Ngoài ra thuốc cũng chấp thuận điều trị kết hợp với fulvestrant khi bệnh nhân thất bại với liệu pháp trước đó.
- Ở nam giới các trường hợp ung thư vú sẽ được điều trị như ở phụ nữ sau mãn kinh và thường là ung thư biểu mô bán dẫn.
Chống chỉ định
- Người mẫn cảm với thành phần Palbociclib.
- Phụ nữ mang thai, phụ nữ đang cho con bú.
Tác dụng phụ Palbociclib
Palbociclib có thể gây ra một số tác dụng phụ. Việc hiểu rõ và báo cáo kịp thời cho bác sĩ là rất quan trọng để quản lý hiệu quả.
Tác dụng phụ thường gặp
- Giảm bạch cầu trung tính: Đây là tác dụng phụ phổ biến nhất và thường là yếu tố giới hạn liều. Bạn sẽ cần làm xét nghiệm máu định kỳ để theo dõi số lượng bạch cầu.
- Mệt mỏi: Cảm giác thiếu năng lượng, mệt mỏi có thể ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày.
- Rối loạn tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, tiêu chảy, viêm miệng (lở loét trong miệng) có thể xảy ra.
- Rụng tóc: Tóc có thể mỏng đi hoặc rụng.
- Giảm các loại tế bào máu khác: Giảm bạch cầu (nói chung), giảm tiểu cầu (tăng nguy cơ chảy máu), thiếu máu (mệt mỏi, da xanh xao).
- Nhiễm trùng: Do giảm bạch cầu trung tính, bạn có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Hãy chú ý các dấu hiệu như sốt, ớn lạnh.
Tác dụng phụ ít gặp nhưng nghiêm trọng
- Bệnh phổi kẽ (Interstitial Lung Disease - ILD)/Viêm phổi: Mặc dù hiếm gặp, đây là tác dụng phụ nghiêm trọng. Các triệu chứng bao gồm khó thở, ho khan dai dẳng, đau ngực. Nếu có bất kỳ triệu chứng này, hãy liên hệ bác sĩ ngay lập tức.
- Huyết khối tắc mạch (Venous Thromboembolism - VTE): Nguy cơ hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch, có thể gây biến chứng nghiêm trọng như thuyên tắc phổi. Các triệu chứng bao gồm sưng, đau ở chân, khó thở, đau ngực.
- Nhiễm trùng nghiêm trọng: Có thể dẫn đến nhiễm khuẩn huyết.
Viên uống Ibrance 100mg Palbociclib
Tương tác thuốc Palbociclib
- Chất ức chế CYP3A (itraconazole, Clarithromycin, indinavir): làm tăng 87% nồng độ palbociclib trong huyết tương ở những người khỏe mạnh.
- Nước ép bưởi: nguy cơ tăng nồng độ Palbociclib, gây tăng độc tính của thuốc.
- Chất cảm ứng CYP3A (phenytoin, rifampin, Carbamazepine, enzalutamide và St John's Wort): làm giảm 85% mức độ phơi nhiễm palbociclib trong huyết tương.
- Midazolam: làm tăng 61% phơi nhiễm Midazolam trong huyết tương.
- Chất nền CYP3A nhạy cảm với chỉ số điều trị hẹp (ví dụ, alfentanil, Cyclosporine, dihydroergotamine…) : làm tăng phơi nhiễm của các chất này nên cần giảm liều.
- Thuốc làm tăng độ pH dạ dày: sử dụng khi đói đã làm giảm AUC và Cmax của palbociclib.
Dược lực học
- Palbociclib là chất ức chế CDK4 và CDK6, một chất có tác động điều hoà, chuyển đổi G1-S thông qua điều hòa phosphoryl hóa protein retinoblastoma (Rb). Như vậy ngăn cản sự tiến triển của chu kỳ tế bào.
- Các nghiên cứu trên tế bào ung thư vú dương tính ER cho thấy sự kết hợp của palbociclib và thuốc chống ung thư làm tăng khả năng ngăn ngừa bệnh, dẫn đến tăng tuổi già tế bào.
Động lực học
- Hấp thu: sự hấp thu của Palbociclib theo dược động học tuyến tính, nồng độ đạt đỉnh trong huyết tương thấy được sau 6-12 giờ sau khi dùng thuốc đường uống. Sinh khả dụng đạt 46% ở trạng thái ổn định.
- Phân bố: Tỷ lệ liên kết Palbociclib với protein huyết tương khoảng hơn 85%, thể tích phần bố của palbociclib là 2583 L.
- Chuyển hoá: Palbociclib chủ yếu được chuyển hóa qua gan với con đường chuyển hoá chính bởi các hoạt động của isoenzyme cytochrome P450 3A và sulfotransferase 2A1. Quá trình chuyển hoá là các phản ứng oxy hoá, sulfon hóa, acyl hóa và glucuronid hóa.
- Thải trừ: Con đường đào thải chính của palbociclib là qua phân và sự thải trừ qua thận dường như chỉ đóng vai trò nhỏ, chiếm 17,5% liều đào thải. Thời gian bán thải trung bình trong huyết tương của palbociclib là 29 giờ.
Lưu ý
Để đảm bảo an toàn và hiệu quả tối đa khi điều trị với Palbociclib, hãy ghi nhớ các lưu ý sau:
Theo dõi bệnh nhân
Việc theo dõi chặt chẽ là cần thiết:
- Công thức máu toàn phần (CBC): Sẽ được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị, trước mỗi chu kỳ mới, và vào ngày 15 của hai chu kỳ đầu tiên để theo dõi số lượng bạch cầu trung tính và các tế bào máu khác. Sau đó, việc theo dõi sẽ được thực hiện định kỳ hoặc theo chỉ định lâm sàng.
- Theo dõi dấu hiệu nhiễm trùng: Do nguy cơ giảm bạch cầu trung tính, bạn cần chú ý các triệu chứng của nhiễm trùng như sốt (≥ 38.5°C), ớn lạnh, đau họng, ho, hoặc tiểu buốt.
- Theo dõi triệu chứng phổi: Báo cáo ngay cho bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng hô hấp mới hoặc xấu đi.
Đối tượng đặc biệt
- Phụ nữ có thai và cho con bú: Palbociclib không được khuyến cáo. Cần sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả.
- Trẻ em: Hiệu quả và an toàn của thuốc ở trẻ em chưa được thiết lập.
- Người cao tuổi: Không cần điều chỉnh liều đặc biệt dựa trên tuổi tác.
- Bệnh nhân suy gan, suy thận: Cần thận trọng và điều chỉnh liều theo mức độ suy giảm chức năng gan hoặc thận.
Nguy cơ nhiễm trùng
- Do Palbociclib có thể gây giảm bạch cầu trung tính, bạn có nguy cơ cao hơn bị nhiễm trùng. Hãy báo cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào.
Quá liều
Quá liều
Không có kinh nghiệm về quá liều Palbociclib trong các thử nghiệm lâm sàng. Nếu bạn nghi ngờ mình đã uống quá liều, hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất. Việc xử trí sẽ là điều trị hỗ trợ, không có thuốc giải độc đặc hiệu.
Quên liều
- Nếu bạn quên uống một liều Palbociclib hoặc bị nôn sau khi uống thuốc, đừng uống thêm liều đó. Đơn giản là bỏ qua liều đã quên hoặc liều bị nôn và tiếp tục uống liều tiếp theo theo lịch trình thông thường. Tuyệt đối không uống bù liều hoặc uống gấp đôi liều.
Bảo quản
- Bảo quản thuốc ở nơi khô ráo, thoáng mát, nhiệt độ dưới 30 độ C.
- Tránh xa khu vực vui chơi của trẻ nhỏ.
Số lần xem: 48
Pomalidomide là một tác nhân điều hòa miễn dịch, một nhóm thuốc chống ung thư mới, chống lại nhiều khối u khác nhau bằng cách ức chế miễn dịch.
Abemaciclib là chất ức chế chọn lọc CDK4 và CDK6 là những yếu tố kích hoạt quá trình phosphoryl hóa Rb. Từ đó gây ức chế gián tiếp lên G1 giảm tăng sinh
Sunitinib là thuốc ức chế tyrosine kinase, dùng để điều trị khối u mô đệm đường tiêu hóa và ung thư biểu mô tế bào thận và khối u thần kinh nội tiết.
Megestrol acetate là progestin tổng hợp, liên quan chặt chẽ với progesteron. Chỉ định trong việc điều trị chống ung thư đối với ung thư vú, ung thư nội mạc tử cung.
Venetoclax là loại thuốc có tác dụng chống ung thư, dùng để điều trị bệnh bạch cầu Lymphocytic mãn tính, ung thư hạch bạch huyết nhỏ, bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính.
Lenalidomide có các đặc tính điều hòa miễn dịch, ức chế tân tạo mạch máu và chống ung thư thông qua nhiều cơ chế. Nó ức chế có chọn lọc sự bài tiết của các cytokine tiền viêm.
Gemcitabin được chỉ định điều trị cho các bệnh như ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, ung thư tụy dạng tuyến. ung thư tụy kháng với 5-FU, ung thư bàng quang, ung thư vú,...
Sotorasib là chất ức chế KRAS G12C, một dạng đột biến gây ung thư có trong 13% ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, 3% ung thư đại tràng và ruột thừa
Dasatinib là thuốc dùng trong điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho, bạch cầu dòng tủy mãn tính kháng hoặc không dung nạp với liệu pháp trước đó.
Adagrasib là chất ức chế cộng hóa trị của KRAS, và sự đột biến G12C của KRAS thường gặp ở một số dạng ung thư, phổ biến nhất là ở ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.
Lorlatinib là thuốc được chỉ định trong điều trị bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ dương tính với ALK di căn khắp cơ thể và thất bại với các liệu pháp điều trị trước đó.
Crizotinib được chỉ định trong điều trị bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) di căn hoặc tiến triển tại chỗ có phản ứng dương tính với ALK.
Capmatinib đã được chấp thuận trong điều trị bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ di căn (NSCLC) có khối u bị đột biến hoặc không thể cắt bỏ khối u tại chỗ cho đối tượng bệnh nhân trưởng thành.
Hydroxycarbamide (Hydroxyurea) là dẫn chất của urê đầu tiên được sử dụng trên lâm sàng làm thuốc chữa ung thư, như bệnh bạch cầu mạn dòng tủy kháng thuốc, ung thư biểu mô.
Lapatinib là một loại chất chống ung thư và ức chế tyrosine kinase, dùng để điều trị ung thư vú âm tính với HER tiến triển hoặc di căn ở bệnh nhân đã được điều trị hóa chất.
